Afwijzingen op parallelle en seriële DBC's zorgden in het verleden al voor extra administratieve druk bij zorginstellingen. De materiële controles van verzekeraars worden echter steeds meer geïntensiveerd. Diverse verzekeraars, zoals Multizorg, Agis, Achmea en UVIT wijzen strenger en vaker af dan voorheen. Werd in het verleden alleen gebruik gemaakt van de Cope-controle, tegenwoordig maken verzekeraars ook gebruik van eigen controlemechanismen. Deze zijn nog beter afgestemd op en gekoppeld met het declaratieverkeer.
De afwijzingen zijn voor het personeel op een financiële afdeling vaak onbegrijpelijk en zorgen voor veel hoofdbrekers bij de medisch specialisten omdat zij zich moeten gaan verdiepen in allerlei DBC-spelregels. Vervolgens moeten de DBC's aangepast worden binnen het softwarepakket. Bovendien is het bij het voor de tweede keer indienen van een declaratie nog niet duidelijk of er niet alsnog een afwijzing zal volgen. Een centraal openbaar handboek met de uitgangspunten op basis waarvan zorgverzekeraars hun controles uitvoeren is immers niet voorhanden.
Het gevolg is dat het administratieve en zorginhoudelijke proces belemmerd wordt. Zo leidt het tot terugbetalingen aan zorgverzekeraars, onduidelijkheden in de boekhouding en verwarring bij zorgverleners die geconfronteerd worden met de uitzonderingen op de regels binnen de DBC sytematiek.
De controles bieden echter ook kansen om de eigen processen te verbeteren. Medicore Consultancy heeft een stappenplan ontwikkeld dat tot een verlaging van de administratieve lastendruk zal leiden en tot een verbetering van het kennisniveau met betrekking tot DBC's binnen uw praktijk of zorginstelling.