Samenwerking Medicore - Achmea werpt vruchten af
Medicore heeft sinds 2009 een samenwerking met Achmea Zorg, om het aantal goede DBC-declaraties te vergroten. Elke drie maanden is tussen Medicore en Achmea Zorg een overleg om de afgewezen declaraties te bespreken, en per categorie te bepalen hoe we die in de toekomst kunnen voorkomen. Dit kan een aanpassing zijn in het Medicore Informatiesysteem, maar ook in het systeem van Achmea of een concrete verbetersuggestie voor het werkproces van een individuele klant.
De afgelopen maanden heeft u diverse controles in uw software aangetroffen, zodat u steeds meer controles kunt uitvoeren om foute declaraties direct aan te passen en zoveel mogelijk goede declaraties in te dienen. Wist u dat het gemiddeld aantal foute declaraties vanuit MCIS afgenomen is van 4,5 naar 3%? Dit heeft de opdrachtgevers van Medicore direct tijd en geld opgeleverd.
De registratiefouten die gemaakt worden zijn voor 90 procent in te delen in 3 categorieën, namelijk:
1) ingevoerde onjuiste prijsafspraken
2) handmatig onjuist ingevoerde patiënten
3) parallelle en seriële DBC's.
Hier kunnen Medicore en Achmea in eerste instantie niet veel aan doen, behalve door extra controles vooraf in te stellen.
Medicore overweegt om het invoeren van een prijsafspraak te verplichten. Nu is het nog mogelijk om in het A-segment DBC's zonder prijsafspraak voor het 100% - tarief te factureren. Op het onderwerp onjuiste patiëntgegevens zijn al diverse extra controles en filters ingebouwd, wat direct effect had.
De komende maanden staan in het teken van DOT. Ook met betrekking tot dat onderwerp blijven Achmea en Medicore vanuit de samenwerking kijken naar het declaratieproces. Denkt u aan ketentesten en gezamenlijke informatiebijeenkomsten. In komende nieuwsberichten wordt dit verder uitgewerkt.
Indien u meer wilt weten over deze samenwerking, kunt u contact opnemen met uw vaste contactpersoon of met David Tom.
David Tom
Consultant Medicore
T: 030-6070244
E: david.tom@medicore.nl