Invoering motie van Gerven (deeldeclaraties in GGZ) – een analyse.
In 2008 hebben veel vrijgevestigde psychologen pijn geleden vanwege de overgang naar de DBC-systematiek. De overbruggingsperiode is achter de rug - veel zorgverleners zijn gestopt met de eigen praktijk of hebben extra leningen moeten afsluiten. Anderhalf jaar later lijkt de meeste pijn wel geleden. Natuurlijk, de hele tweedelijns - GGZ moet DBC's voorfinancieren, maar de geldstroom is op gang gekomen. Dat betekent elke maand geld voor het werk over het afgelopen jaar. De overblijvers ontvangen nu op regelmatige basis hun geld.
Ondertussen heeft de politiek niet stil gezeten. Er is een motie aangenomen in de tweede kamer (Motie van Gerven) die een oplossing wilde vinden voor het liquiditeitsprobleem van vrijgevestigden. Met andere woorden langs allerlei instanties gingen een aantal plannen om eerdere uitbetaling van DBC's te doordenken. Op zich een goed streven.
Deze ideeën zijn geformuleerd in een aantal voorstellen. Deze zijn eind 2008 besproken, ook in het ICT-leveranciersoverleg van DBC Onderhoud. Wat hielden deze voorstellen in? U moet denken aan financiering aan de start van een behandeling, voorfinanciering buiten de declaraties om en deeldeclaraties. Er werd aan afgevaardigden van ICT-leveranciers gevraagd een mening te geven over de technische haalbaarheid van de plannen.
Medicore, en praktisch alle andere leveranciers, hebben gepleit voor het eerder kunnen afsluiten van een DBC of anders een voorschot buiten het administratieve proces. De reden is eenvoudig, je wilt zo snel mogelijk geld met zo min mogelijk administratieve rompslomp. Financiering aan de start van een behandeling is logischerwijs te complex - er is nog geen idee over de inhoud van de DBC. Helaas zijn deze opties niet gekozen. Er ligt nu een voorstel bij een projectgroep om zogenaamde deeldeclaraties te gaan invoeren. Dus zonder dat een DBC gesloten is, moet er gedeclareerd kunnen worden.
Deze oplossing is verre van ideaal. Vanuit geopende DBC's moeten facturen gemaakt gaan worden. Ik voorzie onjuiste verrekeningen aan de kant van de zorgverzekeraars en onduidelijkheid over de te innen bedragen aan de kant van de zorgverlener. Bovendien levert het geen extra geld op. Het levert een paar maanden extra inkomsten op (en later weer minder). Ten slotte dienen softwareleveranciers de software ingrijpend aan te passen.
Het plan lost de problemen uit het verleden helemaal niet op. Beter zou zijn een correcte rentevergoedingen per zorgverlener ten aanzien van het financieren van het overbruggingskrediet.
Dit plan zorgt in de nabije toekomst voor extra liquide middelen. Op langere termijn waarschijnlijk dus veel administratie. De oplossing zou veel eenvoudiger kunnen zijn door af te spreken dat de DBC al na 3 maanden gesloten kan worden. Hiervoor moeten wel GGZ-productgroepen aangepast worden. Mocht dit onoverkomelijk zijn, dan is voorfinanciering buiten declaratie om het meest wenselijk. U ontvangt dan een periodiek voorschot dat u dan ook weer op afgesproken tijd terugstort. Dit laatste idee wordt al gehanteerd, echter erg weinig voor de zelfstandige of de kleinere instelling. Eind oktober komt de projectgroep met een definitief voorstel.