Strategische samenwerking tussen Achmea en Medicore Software

Medicore Consultancy is al geruime tijd in bespreking met enkele zorgverzekeraars voor een strategische samenwerking. Er staan enkele belangrijke landelijke wijzigingen (DOT, nieuwe registratieregels, nieuw VEKTIS formaat) op het programma die de noodzaak voor dit type samenwerking hebben doen toenemen. Er waren reeds besprekingen met Agis en het laatste half jaar is ook Achmea ten tonele verschenen. Op 13 oktober is er overeenstemming gekomen over de uitgangspunten voor een strategische samenwerking tussen Achmea en Medicore voor onbepaalde tijd.

Het Medicore Informatiesysteem (MCIS) is op dit moment een van de beste systemen op de markt voor informatiesystemen voor zorginstellingen (GGZ-instellingen, Ziekenhuizen en ZBC's) als het gaat om declaratie richting de zorgverzekeraar. Dit wordt door Achmea beaamd op basis van hun foutenrapportages uit 2008 (2009 is nog niet beschikbaar). Een van de uitgangspunten voor de samenwerking is een nog verdere verbetering van het registratie, validatie en declaratieproces binnen het Medicore Informatiesysteem in combinatie met een betere borging van de processen binnen zorginstellingen. Ook zullen alle ontwikkelingen als gevolg van invoering van de DOT intensief worden besproken. Medicore zal met concrete suggesties van Achmea enkele verbeterslagen doorvoeren binnen haar applicatie MCIS.

What's in it for you? 

Ondanks het feit dat klanten van Medicore Software al met het systeem werken wat de minste uitval heeft bij zorgverzekeraars zijn er toch nog aanzienlijke besparingen te realiseren. Ook zien we dat sommige zorginstellingen flink boven het gemiddelde acteren. De besparing doordat een zorginstelling de uitval van zorgdeclaraties weet terug te brengen rekenen we graag aan u voor. Onderstaand voorbeeld betreft een illustratief voorbeeld in hoeverre een zorginstelling daadwerkelijke besparingen kan realiseren enkel en alleen door de uitval terug te brengen.

Een voorbeeld

Stel u heeft als zorginstelling per jaar 2 miljoen euro bij zorgverzekeraar Achmea aan zorgdeclaratie. Uit de foutrapportages van Achmea blijkt dat in 2008 ongeveer 3.5% van alle aangeleverde facturen via het Medicore Informatiesysteem uitvielen. Vanaf het moment van aanleveren van de zorgdeclaratie bij de zorgverzekeraar tot het moment van betaling van de zorgdeclaraties verstrijken normaal gesproken gemiddeld zo'n twee weken. Deze periode en de periode vanaf opening DBC tot sluiten dient een zorginstelling sowieso voor te financieren en dit laten we hier verder buiten beschouwing.

Indien deze instelling werkt met een maandelijkse facturatiecyclus en werkt met een dienovereenkomstige planning en controlcyclus zullen uitgevallen zorgdeclaraties in het gunstigste geval pas weer de komende facturatiecyclus worden ingediend. Bij een vertraging van zo'n  4 weken dient deze zorginstelling zo'n 6.000 euro extra per maand (72.000 euro op jaarbasis) voor te financieren per facturatiecyclus. Bij een debiteurenfinanciering tegen 10% (dit percentage is afhankelijk van de afspraken met uw bank) gaat het om zo'n 7.200 euro op jaarbasis. Vermoedelijk is dit bedrag voor uw zorginstelling stukken hoger omdat sommige afwijsredenen binnen de foutenrapportage duiden op meer structurele problemen en het dus te verwachten is dat declaraties niet meteen de volgende facturatiecyclus wel worden geaccepteerd. Daar komt bij dat de zorgcontractering elk jaar zorgt voor een gat in de cashflow aan het begin van het jaar.

Alleen extra tools zijn onvoldoende om een besparing te realiseren

Het bieden van extra tools binnen het MCIS is onvoldoende om een substantiële besparing te realiseren. U zult uw werkprocessen en de controle-instrumenten moeten afstemmen op alle tools die in MCIS beschikbaar zijn of beschikbaar worden gesteld. Op basis van inzicht in de foutenrapportage voor uw instelling kunt u vervolgens aanvullende extra beheersmaatregelen nemen. Ik ben er van overtuigd dat een gesprek over dit onderwerp uw zorginstelling uiteindelijk geen windeieren zal leggen.

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben over bovenstaande informatie neemt u dan contact op met Derk-Jan Leijten, manager Medicore Consultancy (telefoonnummer 030-6070200 of derkjan.leijten@medicore.nl).