De afgelopen maanden zijn zelfstandig gevestigde praktijken door zorgverzekeraars geïnformeerd over fouten in hun DBC-registratie in 2008 en 2009. Misschien heeft ook u een brief ontvangen voor een controle op uw DBC-facturaties?
Zorgverzekeraars voeren formele en materiele controles over de declaraties in de zorg om zodoende fraude en onvolkomenheden op te sporen. Deze werkzaamheden horen bij de taak van zorgverzekeraars.
Hoe werkt dit?
U ontvangt per zorgverzekeraarscombinatie (bijvoorbeeld Achmea, UVIT) een brief met daarin de spelregels en de door u gemaakte fouten.
Wat betekent dit voor u?
Op dit moment hebben wij nog geen signaal gekregen dat er terugbetalingen gedaan moeten worden aan zorgverzekeraars. In vergelijkbare gevallen bij de extramurale medisch specialisten in de somatische gezondheidszorg gebeurt dit al wel.
Wij adviseren de gemaakte fouten te analyseren en deze niet meer te maken in toekomstige registraties. Om een voorbeeld te geven van hoe dit werkt: een aantal behandelaren hebben vervolg-DBC's binnen 1 jaar na de start van een initiële DBC gefactureerd met daarin geen direct behandelcontact. Daarvan stelt de zorgverzekeraar dat de vervolg-DBC onjuist gefactureerd is en eigenlijk samengevoegd moet worden met de eerdere initiële DBC.
Kan Medicore iets betekenen?
Wij verwachten dat u zelf de DBC-spelregels kent. Wij begrijpen dat dit soms best ingewikkeld is en u daarbij ondersteuning wilt ontvangen. Mocht u er zelf niet uitkomen, kunt u beroep doen op Medicore consultants, bereikbaar via het ZGP-loket (zgp@medicore.nl). Zij bepalen voordat zij de werkzaamheden uitvoeren of dit opgepakt kan worden via onze gratis Helpdesk of dat het betaalde ondersteuning betreft.
Mocht u onverhoopt gevorderd worden om grote terugbetalingen te doen, omdat u per ongeluk verkeerd geregistreerd heeft, kunnen zij u ook helpen bij het corrigeren van de DBC's.